Ранняя диагностика сахарного диабета 2 типа
Сахарный диабет 2 типа имеет бессимптомное начало
Сахарный диабет 2 типа, ранее называвшийся «инсулин независимый диабет», «диабет взрослых» составляет до 90-95% всех случаев диабета. Эта форма диабета включает в себя формы инсулинорезистентности и, обычно, относительного инсулинодефицита. По меньшей мере в начале болезни, а часто и на протяжении всей жизни, такие больные не нуждаются в инсулине, чтобы выжить.
|
Коротко для тех, кому лень читать статью целиком |
|
Существует множество причин сахарного диабета 2 типа. Хотя специфические этиологические факторы не известны, ясно, что не происходит деструкции бета-клеток. Большинство (но не все) пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением. Сам по себе избыточный вес вызывает резистентность к инсулину. Пациенты, не имеющие ожирения, но имеющие избыточный вес в соответствии с традиционными критериями, могут иметь повышенный процент жира, расположенного преимущественно в области живота.
Развитие спонтанного кетоацидоза при сахарном диабете 2 типа происходит редко, а когда он возникает, то обычно сочетается с другой болезнью, чаще инфекционной. Заболевание часто не диагностируется в течение длительного времени, потому что гипергликемия нарастает постепенно и на начальных стадиях не столь велика, чтобы вызвать у больного появление классических симптомов. Тем не менее, даже люди без установленного диагноза имеют повышенный риск развития поражений крупных и мелких сосудов. Тогда как пациенты с диабетом 2 типа могут иметь уровни инсулина, которые оцениваются как нормальные или повышенные, высокое содержание сахара в их крови требует количеств инсулина даже выше того, которое вырабатывают нормальные бета-клетки. Таким образом секреция инсулина у таких больных дефектна и недостаточна для компенсации инсулинорезистентности. Резистентность к инсулину может быть уменьшена путем снижения веса тела и путем лекарственного лечения гипергликемии, но полное восстановление наступает редко. Риск развития сахарного диабета 2 типа возрастает с возрастом, ожирением и отсутствием физической активности. Более часто он возникает у женщин с предшествующим гестационным диабетом, имеющих повышенное артериальное давление и нарушение липидного обмена. Заболевание часто имеет генетическую предрасположенность. Однако в настоящее время генетика сахарного диабета 2 типа изучена плохо.
Тестирование бессимптомных лиц на сахарный диабет 2 типа
Преддиабет и сахарный диабет 2 типа являются состояниями ранняя диагностика которых необходима. Оба состояния широко распространены и наносят существенный вред общественному здоровью. В большинстве случаев имеется длительный бессимптомный период перед тем, как возникнет полная клиническая картина сахарного диабета 2 типа. Продолжительность скрытой гипергликемии имеет существенное влияние на развитие осложнений. Тесты для диагностики заболевания просты и доступны, а своевременным применением лечебных методов можно предотвратить переход преддиабета в диабет и снизить риск развития осложнений. Скрининг диабета производится в рамках диапансерных обследований населения, однако в связи с недостаточным охватом, существенная часть случаев бессимптомного течения диабета остается невыявленной. Кроме того, как показывают данные последних исследований, выявление сахарного диабета требует не только рутинного сахароснижающего лечения, а мероприятий по агрессивному воздействию на факторы риска, что в реальной жизни происходит не часто. Назначение тестов для выявления сахарного диабета второго типа должно основываться на следующем.
Возраст
Возраст является ведущим и к тому же не модифицируемым фактором риска сахарного диабета 2 типа. Тестам должны подвергаться все люди в возрасте старше 45 лет.
Индекс массы тела
Тестирование должно рассматриваться, как необходимое мероприятие у взрослых людей любого возраста, чей индекс массы тела равен или превышает 25 кг/м кв. и присутствует хотя бы один дополнительный фактор риска диабета. Имеются данные. что для лиц азиатского происхождения этот показатель даже ниже и составляет 24-24 кг/м кв.
Лекарства
Некоторые лекарственные препараты, такие как глюкокортикоиды, тиазидные диуретики и некоторые антипсихотические средства могут повышать риск развития диабета. Лица, получающие лечение такими препаратами должны подвергаться тестированию.
Сопутствующая патология
Развитию сахарного диабета 2 типа могут способствовать уже существующие заболевания. Например, как установлено в недавно проведенных исследованиях, риск диабета многократно возрастает у лиц, страдающих депрессией и имеющих метаболические факторы риска.
| А Вы знаете, что продолжительность сна и риск развития сахарного диабета связаны? |
Какие тесты проводят для диагностики сахарного диабета 2 типа
С целями диагностики сахарного диабета 2 типа используются три исследования:
- уровень глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы (ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест:
Глюкоза крови в норме, при преддиабете и при диабете
- уровень гликированного гемоглобина (А1С) – 5,7-6,4%
Периодичность тестов
Точный интервал между тестами не определен в исследованиях. Предлагается проводить тесты один раз в три года.
По материалам «American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes 2016»
Наш комментарий
Не следует забывать, что наличие сахарного диабета 2 типа резко увеличивает сердечно-сосудистый риск, определенный по таблице SCORE и требует проработки и строгого исполнения назначений по снижению факторов риска для предотвращения инфаркта и инсульта, а так же других осложнений диабета.
Прогноз течения сахарного диабета 2 типа можно улучшить, применяя в лечении препараты, уменьшающие число сердечно-сосудистых осложнений.
