Лекарства не помогают? А лечителсь ли вы?
"И самое лучшее лекарство не поможет больному, если он отказывается его принять"
Мигель де Сервантес
Успех любого лечения зависит от двух обстоятельств. Первое - это правильно поставленный диагноз и лечение, подобранное в соответствии с этим диагнозом и индивидуальными особенностями пациента. Второе - способность и стремление пациента осознанно следовать назначениям врача.
Степень соответствия поведения больного рекомендациям врача называют приверженностью к лечению. Относительно лекарственной терапии она выражается в строгом соблюдении времени приема лекарственных препаратов и их дозировок. Отсутствие приверженности к лечению ведет к недостаточному эффекту принимаемых лекарственных средств или его полному отсутствию.
Нередки обращения к врачу по поводу отсутствия желаемого результата назначенной терапии. Зачастую при этом начинается кропотливая работа по изменению схем лечения, подбору иных лекарственных препаратов и т.д. Ели это происходит без оценки приверженности лечению, то это безусловная ошибка врача. Однако и пациент должен четко представлять, что эффективность лечения зависит не только от искусства доктора, но и от его личного осознанного участия в лечебном процессе.
Иными словами, прежде чем повторно обращаться к врачу с целью изменить неэффективное лечение, стоит подумать о том, воплощены ли в жизнь назначенные лечебные схемы, нет ли перерывов в приеме лекарств, несогласованных с лечащим врачом изменений в лечебных схемах. В оценке собственной приверженности лечению поможет тест Мориски, который представлен ниже в усовершенствованном виде и включает 8 вопросов.
|
Вопрос |
Ответ Да или Нет |
|
1. Вы когда-нибудь забываете принять лекарство? |
|
|
2. Люди иногда пропускают пропуск лекарств по причине иной, чем забывчивость. Помните, не было ли в последние 2 недели дня, когда Вы не приняли лекарство по любой причине? |
|
|
3. Вы когда-нибудь уменьшали или прекращали прием лекарств, не уведомив своего врача, из-за того, что чувствовали себя хуже после их приема? |
|
|
4. Когда Вы путешествуете или покидаете дом по другим причинам, Вы иногда забываете брать с собой лекарства? |
|
|
5. Вчера Вы приняли все назначенные Вам лекарства? |
|
|
6. Когда Вы чувствуете себя хорошо и симптомы заболевания отступают, Вы иногда прекращаете прием лекарств? |
|
|
7. Для некоторых людей ежедневный прием лекарств является неудобством. Вам когда-нибудь надоедало придерживаться лечебного плана? |
|
|
8. Как часто Вам трудно вспомнить принять все назначенные лекарства: А. Никогда Б. Изредка В. Иногда Г. Обычно Д. Постоянно |
А = 0 баллов Б- Д = 1 балл |
Суммируя полученные при ответах на вопросы теста баллы, получаем степень приверженности лечению:
Более 2 - низкая приверженность
1-2 - умеренная приверженность
0 - высокая приверженность
При низкой и умеренной приверженности к лечению не имеет смысла оценивать его, как неэффективное и подбирать другие схемы (кроме тех случаев, когда изменение схемы лечения может повысить приверженность к нему путем создания дополнительных удобств для пациента и ликвидации неудобных моментов).
Обращение к врачу с жалобами на отсутствие ожидаемого лечебного эффекта оправдано только при высокой приверженности к лечению, в противном случае добиться желаемого эффекта можно простым улучшением приверженности.
Для тех, кто получает лечение от повышенного артериального давления (гипертонической болезни) существует специальная шкала Хилл-Боун (Hill-Bone)
Наш комментарий
В некоторых случаях отсутствие приверженности к лечению может стать смертельным. Например, пропуск приема антикоагулянтов больными с фибрилляцией предсердий увеличивает вероятность развития инсульта, а это грозное заболевание переживает далеко не каждый.