Ab imo pectore


Показания к назначению ингибиторов PCSK9

Дополнение к статье "Ингибиторы PCSK9: новая эра липидоснижающей терапии"

Рекомендации NLA* (2017) 

При стабильном течении сердечно-сосудистого атеросклероза с дополнительными факторами риска

  • Если уровень холестерина ЛПНП  равен или превышает 1,8 ммоль/л или холестерин не-ЛПВП** равен или превышает 2,6 ммоль/л на фоне максимально переносимых доз статинов в сочетании с эзитимибом

При прогрессирующем сердечно-сосудистом атеросклерозе с сопутствующими заболеваниями

  • Если уровень холестерина ЛПНП  равен или превышает 1,8 ммоль/л или холестерин не-ЛПВП равен или превышает 2,6 ммоль/л на фоне максимально переносимых доз статинов в сочетании с эзитимибом

При фенотипической семейной гиперхолестеринемии и  ЛПНП более 4,9 ммоль/л

  • В возрасте от 40 до 79 лет при отсутствии неконтролируемых факторов риска сердечно-сосудистого атеросклероза, других маркеров высокого риска** или генетического подтверждения и если уровень холестерина ЛПНП  равен или превышает 3,4 ммоль/л или холестерин не-ЛПВП равен или превышает 2,6 ммоль/л на фоне максимально переносимых доз статинов в сочетании с эзитимибом
  • В возрасте от 40 до 79 лет  в присутствии неконтролируемых факторов риска сердечно-сосудистого атеросклероза, других маркеров высокого риска*** или генетического подтверждения  и если уровень холестерина ЛПНП  равен или превышает 1,8 ммоль/л или холестерин не-ЛПВП равен или превышает 2,6 ммоль/л на фоне максимально переносимых доз статинов в сочетании с эзитимибом (для лиц в возрасте 18 – 39 лет 2,6 и 3,4 ммоль/л, соответственно)
  • При гомозиготной семейной гиперохлестеринемии если уровень холестерина ЛПНП  равен или превышает 1,8 ммоль/л или холестерин не-ЛПВП равен или превышает 2,6 ммоль/л на фоне максимально переносимых доз статинов в сочетании с эзитимибом

У пациентов с очень высоким риском и непереносимостью статинов.

 

* National Lipid Association (США)

** О холестерине не-ЛПВП читайте в статье "Триглицериды повышены, что это значит?"

*** Неконтролируемое повышение артериального давления в анамнезе, диабет, курение в настоящее время, семейная история раннего атеросклероза или дополнительные маркеры высокго риска (кальциевый индекс 300 и более по Агатстону, Lp(a) 0,5 и более  г/л, высокочувствиительный С-реактивный белок 2 и более мг/л или хроническая болезнь почек с соотношением альбумин/креатинин 30 и более мг/г). 

Добавить комментарий или задать вопрос


Защитный код
Обновить