Показания к назначению ингибиторов PCSK9
Дополнение к статье "Ингибиторы PCSK9: новая эра липидоснижающей терапии"
Рекомендации NLA* (2017)
|
При стабильном течении сердечно-сосудистого атеросклероза с дополнительными факторами риска
|
- Если уровень холестерина ЛПНП равен или превышает 1,8 ммоль/л или холестерин не-ЛПВП** равен или превышает 2,6 ммоль/л на фоне максимально переносимых доз статинов в сочетании с эзитимибом
|
|
При прогрессирующем сердечно-сосудистом атеросклерозе с сопутствующими заболеваниями
|
- Если уровень холестерина ЛПНП равен или превышает 1,8 ммоль/л или холестерин не-ЛПВП равен или превышает 2,6 ммоль/л на фоне максимально переносимых доз статинов в сочетании с эзитимибом
|
|
При фенотипической семейной гиперхолестеринемии и ЛПНП более 4,9 ммоль/л
|
- В возрасте от 40 до 79 лет при отсутствии неконтролируемых факторов риска сердечно-сосудистого атеросклероза, других маркеров высокого риска** или генетического подтверждения и если уровень холестерина ЛПНП равен или превышает 3,4 ммоль/л или холестерин не-ЛПВП равен или превышает 2,6 ммоль/л на фоне максимально переносимых доз статинов в сочетании с эзитимибом
|
- В возрасте от 40 до 79 лет в присутствии неконтролируемых факторов риска сердечно-сосудистого атеросклероза, других маркеров высокого риска*** или генетического подтверждения и если уровень холестерина ЛПНП равен или превышает 1,8 ммоль/л или холестерин не-ЛПВП равен или превышает 2,6 ммоль/л на фоне максимально переносимых доз статинов в сочетании с эзитимибом (для лиц в возрасте 18 – 39 лет 2,6 и 3,4 ммоль/л, соответственно)
|
- При гомозиготной семейной гиперохлестеринемии если уровень холестерина ЛПНП равен или превышает 1,8 ммоль/л или холестерин не-ЛПВП равен или превышает 2,6 ммоль/л на фоне максимально переносимых доз статинов в сочетании с эзитимибом
|
|
У пациентов с очень высоким риском и непереносимостью статинов.
|
* National Lipid Association (США)
** О холестерине не-ЛПВП читайте в статье "Триглицериды повышены, что это значит?"
*** Неконтролируемое повышение артериального давления в анамнезе, диабет, курение в настоящее время, семейная история раннего атеросклероза или дополнительные маркеры высокго риска (кальциевый индекс 300 и более по Агатстону, Lp(a) 0,5 и более г/л, высокочувствиительный С-реактивный белок 2 и более мг/л или хроническая болезнь почек с соотношением альбумин/креатинин 30 и более мг/г).
Недостаточно прав для комментирования