Дополнение к статьям "Применение статинов: учет различий между препаратами" и "Какие статины выбрать: от стоимости таблетки статина к цене лечения"
|
Свойство |
Правастатин |
Симвастатин |
Флувастатин |
|
Начальная доза (в день) |
40 мг |
20-40 мг |
20-40 мг |
|
Ожидаемое снижение ЛПНП на этой дозе |
34% |
38% |
25% (40 мг) |
|
Начальная доза для пожилых |
40 мг |
20 мг или меньше |
та же |
|
Время приема |
Любое |
Вечер |
Перед сном |
|
Максимальная доза (в день) |
80 мг |
40 мг |
80 мг |
|
Снижение ЛПНП на макс. дозе |
37% |
41% |
36% |
|
Повышение ЛПВП на макс. дозе |
13% |
8% |
5,6% |
|
Снижение смертности в исследованиях |
Да |
Да |
Нет данных |
|
Уменьшение инфарктов |
Да |
Да |
Возможно |
|
Уменьшение инсультов |
Да |
Да |
Нет данных |
|
Путь выделения |
Печеночный и билиарный |
Печеночный и билиарный |
Печеночный и билиарный |
|
Почечное выделение |
20% |
13% |
менее 6% |
|
Доза при тяжелой почечной недостаточности |
10 мг |
5 мг |
та же |
|
Доза с циклоспоринами |
10 мг |
Противопоказано |
Та же |
|
Эффект на дигоксин |
Нет |
Небольшое повышение |
Небольшое повышение |
|
Механизм печеночного метаболизма |
Не через цитохром |
CYP3A4 |
CYP2C9 |
|
Печеночные взаимодействия |
Нет |
Коназолы, некоторые антибиотики, нефазодон, гемофиброзил, даназол, циклоспорин, верапамил, дилтиазем, амлодипин, ранолазин |
Снижение клиренса циметидина и ранитидина, увеличение – рифампицина |
|
Свойство |
Аторвастатин |
Розувастатин |
Питавастатин |
|
Начальная доза (в день) |
10 мг |
10 мг |
2 мг |
|
Ожидаемое снижение ЛПНП на этой дозе |
39% |
52% |
38% |
|
Начальная доза для пожилых |
та же |
5 мг |
та же |
|
Время приема |
Любое |
Любое |
Любое |
|
Максимальная доза (в день) |
80 мг |
40 мг |
4 мг |
|
Снижение ЛПНП на макс. дозе |
60% |
43% |
45% |
|
Повышение ЛПВП на макс. дозе |
5% |
14,7% |
8% |
|
Снижение смертности в исследованиях |
Нет данных |
Да |
Нет данных |
|
Уменьшение инфарктов |
Да |
Да |
Нет данных |
|
Уменьшение инсультов |
Да |
Да |
Нет данных |
|
Путь выделения |
Печеночный и билиарный |
Печеночный и билиарный |
Печеночный и билиарный |
|
Почечное выделение |
менее 2% |
28% |
15% |
|
Доза при тяжелой почечной недостаточности |
Та же |
5 мг |
1 мг |
|
Доза с циклоспоринами |
Снижение? |
5 мг |
Противопоказано |
|
Эффект на дигоксин |
Повышение на 20% и более |
Нет |
Нет |
|
Механизм печеночного метаболизма |
CYP3A4 |
CYP2C9 |
Глюкоронизация, CYP2C9 |
|
Печеночные взаимодействия |
Эритромицин, кетоконозол, антиретровирусные препараты, верапамил |
Уменьшение клиренса циклоспоринов и гемофиброзила |
Снижение клиренса эритромицина и рифампина |
Opie, Lionel H., 2013