Когда предпочтительнее ангиопластика, а когда шунтирование

Клинические аспекты

• Серьезные сопутствующие заболевания
• Старческий возраст / “старческая хрупкость” / небольшая ожидаемая продолжительность жизни
• Наличие заболеваний, негативно влияющих на процесс реабилитации

• Диабет
• Сниженная фракция выброса левого желудочка (35% и менее)
• Противопоказания к двойной антитртромбоцитарной терапии
• Диффузный внутристентовый рестеноз

Анатомические и технические аспекты

• Многососудистое поражение с индексом SYNTAX 0-22
• Анатомические особенности, препятствующие полному восстановлению кровотока путем шунтирования
• Тяжелая деформация грудной клетки или сколиоз
• Последствия радиотерапии в области грудной клетки
• “Фарфоровая” аорта

• Многососудистое поражение с индексом SYNTAX более 23
• Анатомические особенности, препятствующие полному восстановлению кровотока путем ангиопластики
• Кальциноз атеросклеротических бляшек, ограничивающий растяжение сосуда баллоном

Необходимость одновременных с шунтированием хирургических вмешательств

• Операции на клапанах сердца, аневризмах  и т.п., которые могут быть выполнены одновременно (в ходе одной операции) с восстановлением коронарного кровотока