Панические атаки

Дополнение к статьям "Сильные сердцебиения, чувство нарушения ритма сердца у людей без болезни сердца", "Желудочковая экстрасистолия"

Панические атаки (называемые также вегетативными кризами в связи с преобладающим вкладом расстройства вегетативной нервной системы в их течение) – это эпизодические нарушения эмоционального статуса, сопровождающиеся множественными признаками нарушения нормальной деятельности органов и систем.  В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) именуются паническими расстройствами (эпизодической пароксизмальной тревожностью) с кодом F41.0 и относятся к классу психических расстройств и расстройств поведения. 

Нарушение деятельности вегетативной нервной системы, как ведущего фактора панической атаки, было впервые описано еще в 70-80 хх прошлого века. Тогда же среди американских психиатров возник сам  «паническая атака». Американской психиатрической ассоциацией (American Psychiatric Association, APA) предложены диагностические критерии болезни.

Паническая атака диагностируется тогда, когда у больного возникают повторные приступы  страха, тревоги, развивающиеся внезапно, достигающие апогея за  5 – 15 мин. и сочетающиеся хотя бы четырьмя из указанных ниже симптомов.

Симптомы расстройства вегетативной неровной системы:

• сердцебиение, часиый пульс, перебои в работе сердца
• потливость; 
• озноб, дрожь в руках; 
• нехватка воздуха, одышка, удушье; 
• боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки; 
• тошнота или дискомфорт в животе; 
• головокружение, шаткость, легкость в голове или 
• предобморочное состояние; 
• ощущение онемения или покалывания
• волны жара и холода. 

Симптомы связанные с изменением сознания: 

• чувство отчуждения собственной личности, мыслей, эмоций, действий, осознаваемое и болезненно переживаемое,
• ощущение нереальности происходящих событий

Аффективные симптомы: 

• страх смерти; 
• боязнь помешательства,  бессознательных действий. 

Среди других симптомов панической атаки: повышение артериального давления, учащенный или редкий ритм сердца, бледность кожи, повышенная потливость, расширение зрачков, выпячивание глазных яблок, сухость во рту или слюнотечение. 

Иногда панические атаки протекают без развернутой клинической картины, сопровождаясь симптомами нарушения функционирования одной из систем в сочетании с эмоциональным нарушением. Если превалируют признаки, относящиеся к сердечно-сосудистой системе (боли в левой половине грудной клетки и левой руке, чувство перебоев в работе сердца, одышка) у больного и его окружения может возникнуть ложно мнение о развивающейся сердечно-сосудистой катастрофе.  В этом случае осмотр кардиолога и проведение основных диагностических манипуляций (ЭКГ, эхокардиография) необходимы, но при отсутствии  признаков болезни сердца, помощь должна быть оказана неврологом, а иногда и психиатром.