Лечение гипертонии (артериальной гипертензии) без лекарств
Ежедневно в мире выявляются тысячи новых случаев гипертонической болезни. В каждом из этих случаев перед врачом встает вопрос: назначить пациенту лекарства для снижения артериального давления или порекомендовать изменение образа жизни, которое приведет к стойкой нормализации кровяного давления?
Кому можно лечить гипертонию без лекарств, а кому лекарства необходимы?
Выбор в пользу лекарственного или нелекарственного лечения делается не спонтанно, а путем оценки ряда факторов, влияющих на предполагаемую эффективность лечения и прогноз течения заболевания.
Основные из них.
- Сердечно-сосудистый риск и риск мозговых осложнений. Это оценка вероятности возникновения тяжелых сердечно-сосудистых и мозговых осложнений в коротки сроки. Такая оценка может быть сделана с использованием шкалы SCORE.
- Нарушение обмена сахара и наличие сахарного диабета. Хорошо известно, что сахарный диабет является фактором существенно отягощающим заболевания сердца и сосудов, многократно усиливающим неблагоприятное действие повышенного артериального давления. Наличие диабета указывает на необходимость лекарственного лечения.
- Измененный липидный профиль. Нарушение липидного обмена ведет к прогрессирующему поражению сосудов атеросклерозом, а повышенное давление крови существенно ускоряет этот процесс. Изменение соотношение липидов в крови само по себе может потребовать лекарственного лечения, но может быть исправлено и в рамках лечения гипертонии без лекарств.
- Функция печени. Важно в связи с непосредственным участием печени практически во всех обменных процессах. Нарушение функции печени может потребовать дополнительного лечения с участием специалиста-гастроэнтеролога.
- Функция почек. Нарушение почечной функции ведет к повышению артериального давления, которое невозможно преодолеть простой регламентацией образа жизни. В свою очередь, повышенное артериальное давление ведет к дальнейшему поражению почек.
- Поражение периферических сосудов. Оно указывают на длительность и стадию заболевания и являются маркером высокого сердечно-сосудистого риска, требующего активного лекарственного лечения.
- Особенности психологии пациента и сохранность интеллекта влияют на приверженность к проводимому лечению, способность пунктуально и осознанно выполнять рекомендации врача. В особенности это относится к сознательному отношению к тем изменениям, которые необходимо внести в образ жизни, чтобы попытаться добиться нормализации артериального давления без применения лекарств.
- Возраст. Значительно легче добиться положительного результата при безлекарственном лечении гипертензии относительно молодых пациентов с короткой историей повышений артериального давления.
Что можно сделать, чтобы снизить артериальное давление до нормальных величин без применения лекарств?
- Оптимизировать вес тела, чтобы индекс массы тела составил 18,5 – 24,9 кг/м кв. Уменьшение массы тела на 10 кг помогает снизить артериальное давление на 5 – 20 мм рт.ст.
- Снизить потребление соли до 2,4 г в день. Если этому предшествовало избыточное потребление соли, то можно рассчитывать на снижение кровяного давления на 2 – 8 мм рт.ст.
- Снизить или прекратить потребление алкоголя до уровня не более 2 дринков в день, если вы мужчина и 1 дринка - если женщина. О том что такое дринк можно прочитать в нашей статье «Алкоголь. Сколько можно?». Результат – снижение давления на 2 - 4 мм рт.ст.
- Корректировать стрессы. Частые и продолжительные стрессы вызывают реакцию организма, элементами которой являются увеличение сердечного выброса и повышение тонуса сосудов, что ведет к повышению кровяного давления. Вряд ли кто-то способен настолько управлять своей жизнью, чтобы полностью исключить стрессы. Однако, как выяснили ученые, негативное влияние оказывает не сам стресс, о отношение человека к нему. Это отношение можно изменить самостоятельно или с помощью специалистов-психотерапевтов. Результатом станет не только снижение базового уровня артериального давления, но и исключение его пиковых повышений в ответ на стрессовые факторы.
- Прекратить курение. Курение является не только фактором риска атеросклероза, но и непосредственно влияет на давление, повышая его.
- Достигнуть необходимой физической активности. О том, какой ее уровень необходим можно узнать в нашей статье «Достаточная физическая активность: какая интенсивность нагрузки необходима». Это поможет уменьшить давление на 4 – 9 мм рт.ст.
Наш комментарий
К попытке нормализовать артериальное давление безлекарственными методами должен прибегнуть каждый пациент со вновь диагностированной гипертонической болезнью, имеющий низкий сердечно-сосудистый риск. Однако затягивать эту попытку не стоит. При невозможности внести необходимые изменения в образ жизни или недостаточной эффективности этих изменений необходимо незамедлительно начать прием антигипертензивных лекарственных средств.
