Ab imo pectore

Коагулограмма при приеме новых оральных антикоагулянтов

Дополнение к статье "Частые вопросы пациентов с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) и ответы на них. Часть 2"

Исследование показателей свертывания крови не является необходимым при контроле лечения дабигатраном (Прадаксой), ривароксабаном (Ксарелто) и апиксабаном (Эликвисом). Однако исследование коагулограммы может выполняться по другим показанием или даже без каких-либо показания, в полученные результаты вводить в заблуждение как врача, так и пациента.  

Новые оральные антикоагулянты воздействуют на показатели коагулограммы: 

  • протромбиновое время (ПВ) 
  • международное нормализационное отношение (МНО) 
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 
  • тромбиновое время (ТВ) 


Дабигатран (Прадакса) 

  • Прадакса может  воздействовать на ПВ/МНО, АЧТВ и ТВ но эти исследования не могут использоваться для мониторирования эффекта препарата, 
  • Прадакса имеет пиковый эффект через 1-3 часа после приема и, если исследование сделано в этот период времени, это может вести к повышению ПВ/МНО, АЧТВ и ТВ. Например вскоре после приема Прадаксы  МНО может слегка увеличиться до 1,5 – 1,8 ( при нормальных значениях 0.8 - 1,2), а АЧТВ возрасти до 50 – 80 с (при норме 22 – 35 с). ТВ будет обычно более 150 с (в норме 20 – 30 с). 
  • После завершения пикового эффекта, влияние Прадаксы на ПВ/МНО и АЧТВ уменьшается, но сохраняется остаточный эффект на ТВ, которое более чувствительно к антикоагулянтному эффекту Прадаксы. 


Ривароксабан (Ксарелто) и апиксабан (Эликвис) 

  • Ксарелто и  Эликвис относятся к одному классу лекарственных средств и имеют схожее воздействие на свертывание крови, однако эффекты Эликвиса менее выражены, чем Ксарелто 
  • Эти препараты могут потенциально воздействовать на ПВ/МНО и АЧТВ, но  не имеют различимого эффекта на ТВ. Эффект на  ПВ/МНО и АЧТВ вариабелен и зависит от чувствительности использованного теста. 
  • Ксарелто и Эликвис имеют пиковый эффект через 1 – 3 часа после приема и, если исследование сделано в этот промежуток времени,  могут быть получены увеличенные значения ПВ/МНО и АЧТВ. Например, вскоре после приема. МНО может повыситься до 1,7 – 2,5, а АЧТВ слегка увеличиться до 30 – 40 секунд. Влияние на ТВ отсутствует.  
  • После пикового периода эффект Ксарелто и Эликвиса на ПВ/МНО и АЧТВ уменьшается, но возможно остаточное воздействие. 

Показатель

Прадакса

Ксарелто и Эликвис

ПВ и МНО

Дозозависимый эффект (обычно МНО не более 2,0 при пиковых значениях концентрации препарата в крови)

Ксарелто может повышать ПВ/МНО, Эликвис имеет минимальный эффект

АЧТВ

Повышение

Дозозависимый эффект

ТВ

Повышение

Нет эффекта

Фибриноген

Нет эффекта

Нет эффекта

D-димер

Нет эффекта

Нет эффекта

Добавить комментарий или задать вопрос


Защитный код
Обновить

 Рейтинг@Mail.ruКаталог сайтов Всего.RU

каталог сайтов
NofolloW.Ru